표적암보험 도그플렉스

표적항암치료 시 보험금 청구 방법

표적암보험에 가입했다면, 암 진단 후 표적항암치료를 받게 될 때 보험금을 청구하는 절차를 정확히 아는 것이 중요합니다. 신속하고 원활한 보험금 지급을 위해 다음 절차를 숙지해 주세요.

1. 암 진단 및 표적항암치료 시작

의료기관에서 암 진단을 확정받고, 전문의의 판단에 따라 표적항암치료를 시작하게 됩니다. 이때, 어떤 표적항암제가 사용되는지, 식약처(또는 FDA) 허가 약제인지 등을 확인하는 것이 중요합니다. 일반적으로 표적암보험은 식약처에서 허가된 표적항암치료에 대해 보장합니다.

2. 보험사에 사고(진단) 접수

표적항암치료 시작이 결정되면, 지체 없이 가입된 보험사에 보험금 청구 의사를 밝히고 사고(진단) 접수를 합니다. 전화, 인터넷, 방문 등 다양한 방법으로 접수할 수 있으며, 접수 시 보험사에서 안내하는 청구 절차와 필요 서류를 확인합니다.

3. 필요 서류 준비

보험금 청구 시에는 다음과 같은 서류들이 필요합니다.

• 보험금 청구서: 보험사 양식에 따라 작성 (피보험자 정보, 청구 금액 등).
• 진단서: 암 진단명(질병코드 포함), 표적항암치료 시작 일자, 사용된 표적항암제 명칭 등이 명확히 기재되어야 합니다.
• 조직검사 결과지: 암의 확정 진단을 위한 필수 서류입니다.
• 진료기록 사본: 표적항암치료 관련 진료 내역이 상세히 기록된 서류.
• 약제비 영수증: 표적항암제 구매 영수증(비급여 약제 포함).
• 신분증 사본 및 통장 사본: 본인 확인 및 보험금 수령을 위함.

4. 서류 제출 및 심사

준비된 서류들을 보험사에 제출하면, 보험사는 제출된 서류를 바탕으로 심사를 진행합니다. 심사 과정에서 추가 서류 요청이나 사실 확인 절차가 있을 수 있으므로, 보험사의 요청에 적극적으로 협조해야 합니다.

5. 보험금 지급

심사가 완료되고 보장 요건에 부합하면, 보험사는 약관에 따라 보험금을 지급합니다. 보험금은 피보험자가 지정한 계좌로 입금되며, 지급 내역은 보험사로부터 안내받을 수 있습니다. 보험금 지급까지는 보통 서류 제출일로부터 3~5 영업일이 소요됩니다.

표적암보험은 고액의 치료비를 대비하는 중요한 수단입니다. 위의 청구 절차를 잘 숙지하시어, 어려운 시기에 든든한 보험 혜택을 받으시기 바랍니다.